What Does Depression Counselling Involve? The Process, Common Approaches and When to Start
「最近成日都好攰，乜都唔想做，連覆朋友一個訊息都覺得好費力。」「其實我係咪只係懶？定係真係要搵人傾吓？」如果你曾經在深夜這樣問自己，你或許也在網上搜尋過「抑鬱症輔導」，卻不太清楚走進輔導室之後，實際會發生甚麼。
不少人對輔導的想像，停留在「同一個陌生人傾偈」；也有人擔心一開始就要把所有難受的事情和盤托出，或者覺得要先「夠嚴重」、要先有診斷，才有資格見輔導員。這些顧慮令很多人在門外徘徊了很久。
但其實，輔導是一個有方向、可以按你步伐調整的過程。這篇文章會一步步講解抑鬱症輔導會做甚麼、輔導員常用的方法、沒有動力時怎樣開始，以及甚麼時候應該先與醫生商量。
「我只是提不起勁，需要見輔導員嗎？」抑鬱症輔導適合甚麼人
每個人都會有低落的日子。失戀、工作不順、家人生病，都可能令人一段時間提不起勁，這些反應本身不代表有問題。世界衞生組織（World Health Organization，WHO）描述抑鬱發作時，提到的是情緒低落或對事物失去興趣，持續大部分時間、近乎每日，而且最少兩星期；亦可能伴隨專注力下降、自責或覺得自己沒有價值、對將來感到無望、睡眠和食慾改變，以及容易疲倦。
抑鬱亦不是罕見的經歷。WHO 估計，全球約 5.2% 的成年人受抑鬱影響。換句話說，如果你正在經歷類似的狀態，你並不孤單，也不是「特別脆弱」。
上面的描述只是幫助你理解，不能用來替自己診斷。不過，如果你留意到類似的狀態已經持續一段時間，或者開始影響工作、學業和人際關係，這已經是一個值得認真對待的訊號。WHO 的建議亦很直接：有抑鬱症狀，就應該尋求協助。
在心亮閣，我們相信不一定要確診，也不一定要「夠嚴重」，才可以接受輔導。輔導是以談話為主的專業支持，目的是陪你理解自己正在經歷甚麼，再一起找出可以走下去的方向。輔導員不會替你下診斷，但可以和你一起整理現況，有需要時亦會建議你見醫生作評估。你可以在抑鬱輔導的介紹頁，進一步了解一般低落和抑鬱的分別。
如果想先替最近的狀態做個記錄，可以試試 PHQ-9 抑鬱自我評估，花兩分鐘看看過去兩星期的情緒和生活。結果只是了解自己的起點，不是診斷。另外，很多人也會問低落會不會慢慢自己好轉，這個問題我們在抑鬱會自己好返嗎一文已詳細討論，這裡就不再重複。
反思一下：如果低落已經陪了你一段日子，你希望它再陪你多久，才願意讓別人一起分擔？
抑鬱症輔導到底做甚麼？第一節到之後的過程
輔導不是一次性的「解答」，而是一段有起有伏的過程。每位輔導員的做法不盡相同，以下是一般會經歷的幾個階段，讓你心裡有個底，不用帶著太多未知走進第一次會談。
第一節：了解近況、保密說明、訂定目標
第一次見面，通常由互相介紹開始。輔導員會說明保密原則和它的例外情況，例如出現即時安全風險時會怎樣處理，讓你清楚哪些內容會留在輔導室內。你可以就任何不明白的地方提問。
之後，輔導員會邀請你講講最近的狀況：低落大概由甚麼時候開始、生活哪些部份受影響、睡眠和食慾怎樣、身邊有沒有人支持你。你不需要一次過講完，也可以說「這部份我未準備好講」。
第一節快完結時，你們可能會初步商量目標。目標不一定很宏大，例如「想早上可以起到身」「想重新同朋友見面」「想明白自己點解成日咁內疚」，都是很好的起點。想了解更多細節，可以參考《第一次接受輔導：給你的完整指南》中的第一次輔導會談會怎樣進行。
第一節出現沉默、流淚，甚至不知道從何說起，都很常見。第一次會談的目的不是即時解決問題，而是讓你感受這位輔導員能否令你安心。
之後幾節：辨認模式、小步嘗試、檢視進展
接下來的會談，你和輔導員會慢慢辨認一些反覆出現的模式。例如，你可能發現每次被上司批評後，腦海就響起「我乜都做唔好」，然後整個週末躲在家中，愈是躲避，愈覺得自己沒用，到星期一上班時又更怕被批評。
看見模式之後，輔導員會和你商量一些可以在日常生活嘗試的小步驟，下次會談再一起回顧：哪些做到了、哪些很難、過程中有甚麼感受。英國國民保健署（National Health Service，NHS）介紹認知行為治療時，也提到會談之間的練習是過程的一部份。
至於頻率，英國 NHS 的抑鬱治療資料顯示，CBT 一般每星期或每兩星期一節；NHS 介紹輔導時亦提到每節約 50 至 60 分鐘。這是英國公共醫療服務的一般安排，香港的私人或機構服務各有不同，實際節數和頻率要視乎個人情況，與輔導員商量。輔導亦不承諾速效，改變往往是一點一滴累積的。
沒有動力時，輔導員會怎樣配合節奏
抑鬱的其中一個難處，是連「做功課」都覺得是負擔。一位合適的輔導員明白這一點，不會因為你這星期甚麼都做不到而責怪你。
相反，「做不到」本身往往是很有用的資料：是甚麼令事情變得困難？是太累、步驟太大，還是覺得「做咗都冇用」？輔導員可以和你把步驟拆得更細，或者先放慢，先處理你此刻最需要的部份。NHS 亦提到，輔導員通常不會給你建議或告訴你應該怎樣做，而是陪你找到屬於自己的方法。
反思一下：如果有人願意按你的速度同行，你最想先從生活哪一小部份開始？
輔導員常用的方法：由認知行為治療到其他取向
談到抑鬱症心理治療，不少人第一個聽到的名字是 CBT。WHO 指出，心理治療是抑鬱的首選治療之一，並列出行為活化、認知行為治療、人際心理治療和問題解決治療等有效的選項。以下簡單介紹你較常聽到的取向，讓你在選擇輔導員時更有概念。
認知行為治療（CBT）：看見想法、行為與情緒的循環
認知行為治療（Cognitive Behavioural Therapy，CBT）的核心，是留意想法、情緒和行為怎樣互相影響。根據 NHS 的介紹，CBT 會談會集中討論令你困擾的具體情境，以及當中的想法、感受和行為，並在會談之間練習。
例如，「佢冇覆我，一定係唔想理我」這個想法，可能令你更低落，於是不再主動聯絡朋友，結果更覺得孤單，又再「印證」了原本的想法。CBT 會和你一起放慢這個循環，看看有沒有其他可能的解讀，以及可以怎樣作一點點不同的嘗試。
WHO 亦把「行為活化」（Behavioural Activation）列為其中一種心理治療。它的思路是由行動入手：不等心情好了才做事，而是先安排一些細小、可行、對你有意義的活動，例如到樓下買早餐、為植物澆水、到附近公園散步。這些小事未必即時改變心情，但可以讓你重新接觸生活中被擱置的片段。
CBT 不是叫你「諗開啲」，而是一起看清楚困住你的循環，再找出可以鬆動的位置。
接納與承諾治療（ACT）及其他取向
在輔導員的介紹中，你也可能看到接納與承諾治療（Acceptance and Commitment Therapy，ACT）。ACT 著重學習容許困難的想法和感受存在，同時按自己重視的方向生活。它是輔導員可能採用的其中一種手法；例如，當「我好無用」的念頭出現時，ACT 未必急於反駁它，而是練習察覺這只是一個念頭，再問自己：今天仍想朝哪個重視的方向踏出一小步？至於這種手法是否適合你，可以直接向輔導員查詢。
除此之外，不同輔導員亦會按受訓背景和你的需要，採用其他取向，或者結合多種方法。你不需要先成為「手法專家」才可以開始。
不論是哪一種手法，心亮閣一直相信：輔導員是否適合你、你們之間能否建立信任，往往比手法的名稱更重要。 如果你在選擇時不確定，可以在免費諮詢中直接問：「你通常會點樣同我一齊處理低落？」
輔導與看醫生有甚麼不同？甚麼時候應先見醫生
「我應該見醫生定見輔導員？」這是很多人的疑問。兩者不一定是二選一，而是各有角色，很多時可以互相配合。了解分工，可以幫你更安心地踏出下一步。
輔導員與醫生各自擔任的角色
醫生（例如家庭醫生或精神科醫生）負責醫學上的評估和診斷，判斷你是否需要醫療上的治療，並跟進身體狀況。輔導員則透過定期會談，陪你理解情緒、整理想法、練習新的應對方式，並在生活中慢慢作出改變。
輔導員不會作診斷，也不會處方或調整任何藥物。任何與藥物有關的問題，都請與醫生商量。 如果你正在看醫生，同時想開始輔導，可以先問問醫生的意見，也可以讓輔導員知道你正在接受的跟進，方便雙方配合。
出現這些情況，建議盡快與醫生商量
睡眠或食慾明顯轉差，例如長期睡不著、很早醒來，或者體重明顯改變
低落已持續一段時間，沒有好轉的跡象，甚至越來越差
日常生活受明顯影響，例如難以上班、上學或照顧自己
身體出現不適，而你不肯定是否與情緒有關
對將來感到絕望，或出現傷害自己的念頭（請同時參考下文「何時尋求專業協助」的求助資料）
以英國為例，NHS 建議有絕望感或自殺念頭的人應即時聯絡家庭醫生。在香港，你可以隨時致電 18111；如有即時危險，請致電 999 或前往急症室。以上清單只是一般提醒，不是診斷標準，也不代表未出現這些情況就不需要見醫生。如果你不確定，先見醫生作評估，並不是浪費時間。
沒有動力、覺得無謂，怎樣踏出第一步？
抑鬱最令人無力的地方，是它會令「求助」這件事本身也變得很困難。你可能會想：「搵人傾都冇用」「我唔值得花呢啲錢」「預約又要打電話，好煩」。這些念頭很常見，它們往往是低落的一部份，不一定是事實。
把門檻降到最低：由免費諮詢、文字或視像開始
第一步不需要很大。你可以先在心亮閣輔導員名冊中，查看善長處理抑鬱、設有免費諮詢的輔導員，用一次短短的諮詢感受對方是否合適，不用一開始就決定長期會談。
如果出門已經很吃力，視像、電話或文字輔導也是選擇，你可以按自己當下的能量，揀最容易開始的方式。如果自己揀輔導員也覺得太吃力，亦可以考慮由心亮閣社工了解你的需要後協助配對。
你不需要先「好返啲」才去求助；正正因為辛苦，才值得有人陪你。
預約前可以準備的三件事
如果想令第一次會談更順利，可以做一個很短的準備。以下練習只需幾分鐘，寫在手機備忘錄就可以。
練習：3 分鐘預約前清單
寫下三個最近最困擾你的情況。 不用寫得很完整，例如「星期日晚好驚返工」「唔想覆家人訊息」「成日覺得自己好無用」。
記下最近兩星期的睡眠與食慾。 大概幾點睡、會不會半夜醒來、胃口有沒有改變，用幾個字形容就夠。
想一個你想問輔導員的問題。 例如「你通常點樣同有抑鬱嘅人工作？」或者「如果我某一節唔想講嘢，可以點？」
寫好之後，就算第一節說不出話，也可以直接把清單給輔導員看。準備不是為了表現得好，而是讓自己少一點不知所措。
如果連這三件事都覺得太多，揀一件就好。今天只做一小步，已經算數。
怎樣知道輔導有沒有幫助？不合適可以怎樣調整
輔導的進展很少是一條直線。可能某幾星期好像好轉，之後又因為一件事跌回低谷。反覆不代表失敗，也不代表「打回原形」；很多時，你在低谷中的反應方式，已經和以前有點不一樣。
與其只問「我好咗未？」，你可以從幾個較具體的角度觀察自己：
睡眠： 入睡或起床，有沒有比之前稍為容易一點？
活動量： 一星期內，有沒有多做了一兩件以前放下了的小事？
與人接觸： 有沒有比之前多回覆訊息，或者見了一位朋友？
想法鬆動： 當「我好失敗」的聲音出現時，有沒有多一點空間去質疑它？
你可以把這些觀察帶回會談，和輔導員一起回顧。如果過了一段時間仍覺得沒有幫助，或者和輔導員相處不自在，你有權提出調整，例如改變會談重點、頻率，甚至更換輔導員。這不是失禮，而是對自己負責；你始終是輔導歷程的主角。
當情緒逐漸穩定，下一個課題可能是怎樣保持狀態、及早察覺警號。我們在抑鬱症康復期怎樣防復發一文有更詳細的討論。
反思一下：如果用一個詞形容你希望幾個月後的自己，會是甚麼？
常見問題
要見多少節才有效？
這沒有固定答案，要視乎你的情況、目標和進展。以英國 NHS 的資料作參考，CBT 一般約 5 至 15 節，視乎處理的問題；NHS 的抑鬱治療頁則提到療程一般約 8 至 16 節，視乎嚴重程度。這些是英國公共服務的一般安排，不代表香港的情況；最實際的做法，是開始後定期和輔導員一起檢視進度。
輔導員會不會叫我講很多不想講的事？
不會強迫你。你可以決定講多少、講到哪裡，覺得未準備好時直接說出來就可以。合適的輔導員會尊重你的節奏，也可以和你一起看看，是甚麼令某些事情難以開口。
我見輔導，需要同時食藥嗎？
這要由醫生評估，輔導員不能替你決定。請與醫生商量，把你的疑問和擔心直接告訴醫生。如果你已在看醫生，亦可以讓輔導員知道，方便大家配合。
家人不理解，我可以自己去嗎？
可以。成年人一般可以自行預約輔導，不一定需要家人同意或陪同。有時家人一時不理解，是因為他們也對輔導有誤解；等你自己穩定一點，再決定要不要和他們分享，也是一個選擇。如果你未成年，可以先與家長或學校社工商量。
網上輔導適合抑鬱的人嗎？
對不少人來說，網上輔導可以減少出門的負擔，讓你在熟悉的空間會談。NHS 亦提到 CBT 可以面對面、網上或電話進行。不過，網上輔導需要一個私密、不被打擾的空間；如果你的狀況較嚴重，應先與醫生商量最合適的支援；如有即時安全風險，請致電 999 或前往急症室，亦可致電 18111。選擇哪種形式，最重要是讓你感到安全、容易開始。
何時尋求專業協助
如果低落持續、令生活越來越難應付，請不要獨自硬撐。除了輔導員和醫生，香港亦有可以即時聯絡的支援。
身處香港的人士可以致電政府的 24 小時「情緒通」精神健康支援熱線 18111。如有即時生命危險，應致電 999 或前往急症室。
根據政府新聞公報，18111 熱線由專人 24 小時接聽，服務不同背景和年齡的人士，照顧者亦可使用；熱線亦已加設 WhatsApp 支援和多種語言服務。
如果你有傷害自己的念頭，亦可以致電香港撒瑪利亞防止自殺會 24 小時情緒支援熱線 2389 2222，或生命熱線 24 小時預防自殺熱線 2382 0000。你的感受值得被聆聽，有人可以幫你，康復是可能的。
結語：低落不是你的錯，你可以選擇不獨自面對
抑鬱症輔導不是魔法，也不會一夜之間把低落帶走。它更像一段同行：有人陪你看清楚困住你的循環，按你的步伐嘗試細小的改變，在反覆的日子裡提醒你已經走了多遠。
你可能仍然會懷疑「我係咪真係需要」，這個疑問很正常。你可以先做一次自我評估、預約一次免費諮詢，或者先與醫生談談；每一個選擇，都算是開始。
低落不是你的錯；走出低谷的路，你可以選擇不再一個人走。
本文旨在提供一般心理健康資訊，不能取代醫生、臨床心理學家或其他合資格精神健康專業人士的評估、診斷及治療。
參考資料
World Health Organization. (2026, September 11). Depression [Fact sheet]. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
National Health Service. (2025, March 28). Cognitive behavioural therapy (CBT): Overview. NHS. https://www.nhs.uk/mental-health/talking-therapies-medicine-treatments/talking-therapies-and-counselling/cognitive-behavioural-therapy-cbt/overview/
National Health Service. (2023, July 5). Treatment: Depression in adults. NHS. https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/clinical-depression/treatment/
National Health Service. (2025, October 9). Counselling. NHS. https://www.nhs.uk/mental-health/talking-therapies-medicine-treatments/talking-therapies-and-counselling/counselling/
香港特別行政區政府新聞公報。（2023年12月27日）。政府啓動「18111 心理健康支援熱線」。https://www.info.gov.hk/gia/general/202312/27/P2023122700238.htm
香港特別行政區政府新聞公報。（2025年11月4日）。18111 心理健康支援熱線新增服務。https://www.info.gov.hk/gia/general/202511/04/P2025110400499.htm
Solacare Clinical Team
The Solacare Clinical Team brings together professionals experienced in writing about mental health, including social workers, counsellors, editors and researchers in Hong Kong and abroad.