以人為本治療:它是什麼、會談怎樣進行、適合什麼人
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「我唔想有人教我點做。我淨係想有人真係聽我講。」

如果這句話是你的心聲,以人為本治療可能是你可以考慮的。它沒有技巧清單、沒有功課,也沒有一個特定的流程。它有的是一種關係:輔導員完全在這裡,聽你的,而且不評價你、不急著改變你。

以人為本治療(Person-Centred Therapy,也叫個人中心治療、當事人中心治療)由美國心理學家 Carl Rogers 在一九四零至五零年代發展。他當年提出了一個在那個時代很激進的想法:人有自己成長的方向,輔導人員的工作不是指導,而是提供讓成長可以發生的條件。這一頁會介紹它是什麼、實際怎樣進行、適合什麼人,以及它的限制。

以人為本治療是什麼?

Rogers 相信,人天生有一種朝向成長的傾向,就像植物會朝著光生長。人之所以被困,不是因為缺少這種傾向,而是因為從小到大,我們學會了只有符合某些條件才值得被愛:夠乖、夠叻、夠堅強、不要哭。這些條件令我們把自己真實的感受收起來,久而久之,連自己也不知道自己想要什麼。

所以以人為本的治療雖然很簡單,但簡單得來卻很難做得到。輔導人員在輔導時會提供三個條件:

  • 同理:不只是聽懂你說的話,而是嘗試從你的位置去感受你的世界,並且讓你知道他們感受到了。
  • 無條件的正面關懷:無論你說什麼、做過什麼、此刻是什麼樣子,就算輔導員不一定同意,但都會接納。
  • 真誠:輔導人員不戴面具、不扮專家,也不說違心的話。他們在輔導室裡是一個真實的人。

Rogers 認為,一個人在這三個條件下接受輔導,他會慢慢放下防衛,重新聽到自己的聲音,然後自己找到方向。輔導人員不需要解釋你、分析你、修理你。他們只需要在那裡聽著你。

以人為本輔導實際是怎樣進行的?

第一次見面會做什麼?

不會像某些手法一樣有一份長長的問卷,輔導人員可能只會簡單問你為什麼來,然後說:「你想由邊度開始?」由那一刻起,會談的方向就在你手上。第一次的目標不是收集資料,而是讓你感受一下被聆聽的感覺。

輔導人員會問什麼?

輔導員通常會問得比較少。以人為本的輔導人員做得最多的是「反映」,例如「聽落你好似好攰。」「你講到呢度嘅時候,聲音細咗。」「你話唔緊要,但我感覺你內心唔一定咁諗。」這些不是問題,而是一面鏡。目的是讓你聽到自己剛才說了什麼,有時你會發現,你聽到的和你以為自己說的不一樣。

會不會有功課?

沒有。以人為本相信改變發生在關係裡,不在工作紙上。你在會談之間會不會想起什麼、留意什麼,那是自然發生的,不需要被安排的。

是否很有結構?

幾乎沒有,除了輔導的時間。你可以由任何地方開始,可以中途轉話題,也可以沉默。輔導人員跟著你走,不會把你拉回「正題」,因為在以人為本裡,你去到的地方就是正題。有些人一開始會覺得不習慣,好像沒有人在帶領,但習慣之後會發現,帶領自己的人其實正正是你自己。

輔導人員會不會直接教什麼方法?

不會。他們不會給什麼建議,也不做分析、不教技巧。這不是因為他們沒有意見,而是因為他們相信你自己的答案比他們的好。如果你直接問「你覺得我應該點做?」,一個以人為本的輔導人員可能會把問題還給你:「你自己覺得呢?」這有時令人覺得沮喪,但很多人後來會說,那是他們第一次真正想過自己想要什麼。

會談可能是怎樣的?

以下是一個常見的流程。以人為本本身沒有固定的流程,這只是描述通常會發生的事:

  1. 你決定由哪裡開始任何事都可以,包括「我唔知講咩」
  2. 輔導人員跟著你不引導、不打斷,只是在輔導室裡面傾聽
  3. 反映他們把聽到的說回給你,讓你聽到自己的聲音
  4. 走深一點在安全時,你可能會說出平時不會說的話
  5. 讓你自己看見下一步是什麼,由你發現而不是由輔導員帶領

尋找採用以人為本治療的輔導人員

Maggie

Maggie

輔導員

MS

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KK Li

KK Li

輔導員

MAGC, MSSPSY, PDAPSY

以人為本治療認知行為治療靜觀+1
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Hello,我係KK,曾任外資公司社畜三十多年,大約十年前因為感召而立志發展助人工作為人生第二職涯。 明白人生難免有起有落,無論你遇上學業, 事業上的壓力,人際關係,個人情緒健康等等問題, 我會透過輔導技巧加上人生經驗與你一起探索問題及其癥結﹐釐清你的感受與想法﹐並嘗試提出相應的行動計劃。

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Allen Koo

Allen Koo

註冊社工

MSW

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你好呀!我是 Allen 👋 很高興在這裡遇見你。能鼓起勇氣尋求支援,其實已經是你照顧自己非常棒的第一步了! 無論你最近是被生活壓力壓得喘不過氣、正在經歷創傷的療癒過程、被長期身體不適所困擾,還是夜夜失眠、心思亂成一團——請記得,你真的不需要自己硬撐著。

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Raymond Li

Raymond Li

婚姻及家庭治療師 · 輔導員

MCMFT

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你好,我叫 Raymond,我係一位家庭治療師。如果你正面對緊一啲人際關係上嘅困擾,或者唔知道自己喺原生家庭嘅成長經歷,係咪影響緊而家同其他人嘅相處嘅話,我哋可以一齊探索下。 有時候,我哋想擺脫原生家庭嘅溝通模式,但又會好無奈地跌返入同一個互動模式上。我想同你可以一齊尋找出路,了解自己嘅原生家庭係點樣影響到此時此刻,選擇適合自己嘅路向。

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Linda Ng

Linda Ng

輔導心理學家

MSocSc Psy, MSSCP

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“

輔導不一定要等到情緒崩潰、生活出現嚴重困難才尋求協助。當你感到迷惘、關係糾結,其實已是內在在提醒你:是時候停下來,聆聽自己了。

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Ada Leung

Ada Leung

註冊社工 · 輔導員

B.A., MSW

以個案為本情緒取向治療體驗式療法
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人生路途上,無論你是何等人,處身何等地方,總會遇上一些挑戰。上帝造了亞當和夏娃, 人類的設計彷彿不是孤獨而行的。輔導不單是我的專業,也是一份使命,盼望我能在人需要同行者的時候,提供專業支援、理解和陪伴,一起尋找希望和出路。

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它可能適合什麼類型的人?

以人為本可能值得你了解,如果你……
  • 一生人都被人教應該怎樣,很想有一個地方不用被教
  • 不確定自己的困擾是什麼,只知道不對勁
  • 想要慢慢探索,不想被推著走
  • 對「被分析」有戒心,不想被人解釋你是什麼
  • 相信自己有答案,只是需要一個地方聽到它
你可能也想了解其他取向,如果你……
  • 想要具體的技巧和可以量度的進度,可以看看認知行為治療
  • 情緒常常爆發到做出衝動的事,需要應急的方法,可以看看辯證行為治療
  • 想要同樣重視關係,但輔導人員更主動、更貼身,可以看看感動治療
  • 想有人幫你理解模式是從哪裡來的,可以看看心理動力治療

在香港,以人為本是很多社工和輔導員的基礎訓練。所以你會發現,即使輔導人員用的是其他手法,那三個核心條件通常仍然作為輔導基礎一直存在著。

它通常用於處理哪些困擾?

以人為本處理的不是某種症狀,而是人和自己的關係。它特別常用於那些「說不清是什麼,但就是不對」的困擾:自我價值、人生方向、身份的迷失、關係裡的失落及哀傷等等。以下是幾個常與以人為本一起出現的困擾:

以人為本治療不是什麼

因為它看起來很簡單,誤解特別多:

誤解

「輔導人員只是聽你講,什麼都不做。」

實際上

完全專注地聽一個人一小時,不打斷、不評價、不急著給建議、不把話題拉回自己身上,是一件很難的事。大部份人一生都沒有被這樣聆聽過。

誤解

「沒有方向,會沒完沒了。」

實際上

輔導是有方向的,只是方向是來自你而不是輔導人員。事實上研究裡的以人為本輔導很多是十至二十節內就完成的。

誤解

「無條件接納即是輔導人員什麼都同意。」

實際上

接納與同意的意思其實不一樣。輔導人員接納你做某些行為背後的原因和你的感覺,但不一定就因此同意這個行為。

誤解

「太簡單了,不是真正的治療。」

實際上

幾十年的研究一再顯示,那三個核心條件是所有手法裡最穩定地預測效果的因素。換句話說,其他手法之所以有效,很大部份是因為輔導員一直使用了以人為本的核心宗旨。

研究怎樣看?

研究證據

以人為本的研究分開兩層。第一層是關於三個核心條件的:數十年的研究顯示,輔導人員的同理心、接納和真誠,以及當事人感受到的關係質素,是跨越所有手法、最穩定地預測輔導效果的因素之一(Norcross 與 Lambert,2018)。第二層是關於以人為本作為一種完整手法的:多項統合分析顯示,人本及體驗式取向的輔導對抑鬱、焦慮和關係困擾的效果與其他主流手法相若,英國國家健康與照護卓越研究院(NICE)的抑鬱指引把以人為本體驗式輔導列為輕度至中度抑鬱的治療選項之一。

限制和不一定適合的情況

以人為本的空間對很多人來說是很特別的,但它也有做不到的事:

  • 需要具體技巧的困擾:恐懼症、驚恐、強迫症、失眠等等,這些都有明確的技巧可以處理,而以人為本不教技巧,這些困擾可能改善得很慢。
  • 危機情況:如果你此刻有傷害自己的計劃,或者情況需要精神科評估,非指導式的手法在這個階段可能不適合你。
  • 想要被帶領:有人來輔導正正是因為自己迷失,希望有人給方向。以人為本會把方向還給你,這對某些人是解放,對某些人來說則是不合適。
  • 很難忍受沉默和開放:沒有固定流程可能會為某些人帶來壓力。

關於以人為本治療的常見問題

輔導人員什麼都不教,那我為什麼要付錢?
接受這些手法的人付錢買的不是意見,而是一種你在日常生活裡幾乎找不到的關係。一個人能完全專注地聽你,不打斷、不評價、不急著給建議,也不把話題拉回自己身上。大部份人一生都沒有被這樣聆聽過。在這種關係裡,人會聽到自己平時聽不到的東西,會走到平時走不到的地方。自然會做到一個治療的效果。
以人為本和其他手法有什麼分別?
大部份手法都有一套理論去解釋你的困擾,然後按那套理論去介入:CBT 著重想法,心理動力看早年關係,家庭治療則了解家庭系統。以人為本沒有這種理論。它相信你是自己人生的專家,輔導人員的工作不是提供解釋,而是提供一種關係,讓你可以安全地看清楚自己。所以它的方向由你決定,速度由你決定,結論也由你決定。很多輔導人員把以人為本當作基本的態度,再在上面運用其他手法。
以人為本要做多少次?
沒有固定的節數,因為結束的時間由你決定。有人幾節之後便覺得自己可以走下去,也有人一年或更長。輔導人員通常會定期和你談進度,但不會替你定終點。
如果我不知道講什麼,會不會很尷尬?
很多人擔心這一點。實際上,「唔知講咩」本身就是一個很好的起點。輔導人員不會用問題填滿沉默,但也不會讓你獨自尷尬。他們可能會說「唔急,你慢慢嚟」,或者「而家坐喺度,係咩感覺?」沉默在以人為本裡不是空白,而是你在聽自己的時間。習慣之後,很多人反而覺得沉默是整個過程中最珍貴的部份。
可以網上做以人為本治療嗎?
可以。以人為本輔導依賴的是與輔導員關係的好與壞,不是特定的技巧或環境。研究顯示視像形式的以人為本輔導效果與面談相若,有些人在自己的空間反而更容易放下防衛。

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