Allen Koo
註冊社工
MSW
眼動脫敏情緒取向治療以人為本治療+1
“
瀏覽專業檔案及預約輔導 你好呀！我是 Allen 👋 很高興在這裡遇見你。能鼓起勇氣尋求支援，其實已經是你照顧自己非常棒的第一步了！ 無論你最近是被生活壓力壓得喘不過氣、正在經歷創傷的療癒過程、被長期身體不適所困擾，還是夜夜失眠、心思亂成一團——請記得，你真的不需要自己硬撐著。
各種輔導手法之介紹
了解眼動脫敏及再處理（EMDR） • 尋找合適的 EMDR 輔導員
「郁下對眼就可以處理到創傷？聽落好似呃人咁嘅。」
這是大部份人第一次聽到 EMDR 的反應，而這個懷疑是合理的。眼動脫敏及再處理（Eye Movement Desensitization and Reprocessing，簡稱 EMDR）的做法聽起來的確有點奇怪：你一邊在腦海裡回想一段困擾你的記憶，一邊跟著輔導人員的手指左右移動視線，或者左右交替地被輕拍。然後，很多人發現，那段記憶帶來的感覺在幾節之內變了。
EMDR 由美國心理學家 Francine Shapiro 在一九八七年偶然發現，之後發展成一套有八個階段的手法。三十多年來，它累積了大量研究，成為世界衞生組織和多國臨床指引推薦的創傷後壓力治療之一。這一頁會介紹它是什麼、實際怎樣進行、為什麼你不需要講出創傷的細節、適合什麼人，以及它的限制。
眼動脫敏及再處理的原理是什麼？
EMDR 對創傷有一套自己的理解。正常情況下，我們經歷一件事後，大腦會在之後的日子（特別是睡眠時）慢慢消化它，把它和其他經驗連起來再抽出有用的教訓，然後把它放進「過去」了。但當一件事太震撼、太突然，大腦來不及處理時，那段記憶會以原本的狀態被「凍結」：畫面、聲音、氣味、身體的反應、當時的想法（「我會死」、「係我嘅錯」），全部原封不動地儲存起來。
所以多年之後，一個氣味、一個相似的場景，就可以令整段記憶原樣重播。這不是軟弱，而是記憶沒有被正確儲存和處理。
EMDR 做的就是在一個安全的情況下，讓你重新接觸那段記憶，同時給大腦一種雙側刺激（眼動、輕拍或聲音），令大腦可以完成當年未完成的處理。有趣的是，背後的機制尚未被肯定，但目前較被接受的解釋是：雙側刺激佔用了一部份工作記憶，令創傷的回憶變得沒有那麼鮮明和難受，大腦因此有空間把它重新連接到其他經驗，而不是被它淹沒。
處理完成之後，記憶仍然會存在，但它會變成「過去的一件事」。你雖然會記得但身體就不再重演。而且，EMDR 的過程不需要你把事情講出來。你在腦海裡回想，輔導人員只會問「而家留意到咩？」而你可以用一句話回答。
一句話總結
EMDR 不是要你忘記，也不是要你重新經歷。它是幫大腦把一段卡住的記憶，放回它應該在的地方。
EMDR 實際是怎樣進行的？
EMDR 有一套很清楚的八階段流程，而且「處理」只是其中一部份。以下是實際會發生的事：
第一次見面會做什麼？
第一次見面通常不會做任何處理。頭一至三節是了解歷史和準備：輔導人員了解你的情況、創傷的大概背景（不需要細節）、現在的症狀、有沒有解離的傾向和生活是否穩定。然後是準備：解釋 EMDR 怎樣運作，練習一些安穩自己的方法，例如「安全地方」的想像、呼吸和著地的技巧。這個階段的長短視乎你的狀況，複雜創傷可能需要幾星期甚至幾個月的準備，這是正常的，也是必要的。
輔導人員會問什麼？
到了處理階段後，輔導人員會和你一起「設定目標」，例如「喺嗰件事入面，而家最困擾你嘅係邊個畫面？」「當你諗住嗰個畫面時，你對自己有咩負面嘅諗法？」（例如「我唔安全」、「我冇用」、「係我嘅錯」）「你想改為相信咩？」「而家嘅困擾程度由零到十係幾多？」「身體邊度感覺到？」然後開始雙側刺激。每一組大約三十秒之後，輔導人員會問一句：「而家留意到咩？」你可以答任何東西：一個畫面、一種感覺、一個念頭、或者「冇咩」。然後下一組。
是否很有結構的？
非常有結構。這手法有八個階段：歷史、準備、評估、脫敏、植入、身體掃描、收尾和再評估。每一節結束前一定會有收尾，確保你離開時是穩定的。輔導人員跟著標準的流程進行輔導，但會按你的反應調整節奏。
一次會談可能是怎樣的？
以下是處理階段一節的常見流程：
- 設定目標想改變的畫面、負面信念、困擾程度、身體感覺
- 雙側刺激一組約三十秒，你回想著目標，視線跟著移動或被輕拍
- 留意變化輔導員會引導你觀察你的身體和感受的變化
- 植入和掃描當困擾程度降低之後，把信念和記憶連起來，再掃描看看有沒有殘餘的情感會觸發到大腦
- 收尾無論完成與否，輔導員都會用安穩的方法結束，確保你安心地離開
節數和頻率
每節通常六十至九十分鐘。單一事件的創傷，準備充足之後，處理本身可能三至八節。長期、重複的創傷，可能幾個月甚至一年以上，而且準備階段佔更大比例。通常每星期一次，處理階段有些輔導人員會安排更密。
尋找採用眼動脫敏及再處理（EMDR）的輔導人員
它可能適合什麼類型的人？
EMDR 是為「有一段記憶一直卡住」的人而設的。以下幫你感受一下：
EMDR 可能值得你了解，如果你……
- 有一件或幾件具體的事，到現在想起來仍然像是正在發生一樣
- 會被某些聲音、氣味、場景突然觸發起強烈的負面情緒或身體反應
- 一直不敢處理，因為怕要把事情講出來
- 試過講很多次，明白了很多，但身體的反應沒有變
- 想要一個有清楚流程、有明確終點的方法
你可能也想了解其他取向，如果你……
- 創傷是長期、重複的，而且情緒很不穩定，可能需要先由辯證行為治療建立調節的技巧
- 身體的反應比記憶更困擾你，可以看看軀體經驗療法
- 想要同樣有證據、但以對話和練習為主的創傷處理，可以看看創傷聚焦認知行為治療
- 困擾不是某段記憶，而是長期的自我批評或關係模式，可以看看內在家庭系統治療或基模治療
它通常用於處理哪些困擾？
EMDR 效果證據最強的是處理創傷後壓力：意外、襲擊、天災、醫療創傷、目睹他人受害。近年它也被用於其他有「記憶根源」的困擾以及抑鬱底下的具體事件。以下是幾個常與 EMDR 一起出現的困擾：
眼動脫敏及再處理不是什麼
一種聽起來奇怪的手法，誤解特別多：
誤解
「郁下眼就好，好似魔術咁。」
實際上
眼動只是八個階段裡其中一個部份的其中一種做法。沒有前面的準備和評估，沒有後面的植入和收尾，眼動本身並沒有意義的。
誤解
「咪即係催眠。」
實際上
在過程中你全程清醒，知道自己在哪裡，也可以隨時可以舉手停止。輔導人員會確保你不會完全掉進記憶裡。它和催眠是相反的方向。
誤解
「要將成件事詳細講出嚟。」
實際上
輔導人員通常只需要一個大概的背景，而不需要將你不希望分享的細節分享出來。
誤解
「一兩次就搞掂啦。」
實際上
單一事件的創傷在準備充足之後，處理的確可以很快。但準備本身需要時間，而長期、重複的創傷有需要幾個月甚至更長的時間準備。
研究怎樣看？
研究證據
EMDR 對創傷後壓力的效果有充分的證據。世界衞生組織二零一三年的壓力相關狀況處理指引把 EMDR 和創傷聚焦 CBT 並列為成人創傷後壓力的建議治療；英國國家健康與照護卓越研究院（NICE）的創傷後壓力指引亦建議對成人採用 EMDR；Cochrane 的系統性文獻回顧亦顯示 EMDR 的效果與創傷聚焦 CBT 相若，優於不接受治療或一般支援。
限制和不一定適合的情況
EMDR 對合適的情況可以很有效果，但它也有限制：
- 需要先穩定的情況：如果你正處於危機、嚴重的解離，或者生活環境仍然不安全（例如仍然和施害者同住），輔導員可能會先處理這一部份，而不是創傷的部份。
- 複雜創傷的準備期很長：童年長期的創傷不是「幾節」可以處理的。準備階段可能需要幾個月，而且過程中可能需要配合其他取向。
- 困擾沒有清楚的記憶根源：如果你的困擾是長期的焦慮、關係模式或人生方向，而不是某段具體的經歷，EMDR 可能不是最直接的手法。
- 處理期間可能有副作用：處理階段之間，有些人會做惡夢、想起新的記憶、情緒起伏。這都是正常的，輔導人員會事先告訴你並教你怎樣應對，但要有心理準備它不是一個「無痛」的過程。
關於 EMDR 的常見問題
我一定要講出當年發生的事嗎？
不需要講細節的。這是 EMDR 和很多創傷輔導最大的分別之一。輔導人員需要知道的只是一個大概背景，例如那是什麼類型的事、大約什麼時候、現在最困擾你的是哪個畫面或感覺。處理的時候，你是在自己腦海裡回想，輔導人員只會定期問「而家留意到咩？」，你可以用一句話回答，甚至說「唔想講」。整個過程不需要你把事情描述出來。
EMDR 要做多少次？
視乎創傷的性質而定。一件單一的事件，例如一次意外、一次襲擊、一次醫療事故，在準備充足之後，處理本身可能三至八節。如果是長期、重複的創傷，例如童年多年的經歷，時間會長很多，可能幾個月甚至一年以上，而且前期的準備階段會佔更大比例。每節通常六十至九十分鐘，比一般輔導長。
它會不會刪除我的記憶？
不會的。記憶依然會在。改變的是那段記憶帶來的感覺：很多人形容處理之後，那件事「變成過去的事」，想起來仍然覺得那是不好的經歷，但身體不再像那一刻正在發生一樣反應。這正是 EMDR 的目標：不是忘記，而是記憶終於被放到它應該在的地方。
眼球移動真的有用嗎？還是只是安慰劑？
這是不同研究一直在辯論的問題。EMDR 整體對創傷後壓力的效果有充分的證據，這一點沒有爭議的。有爭議的是「眼球移動」這個部份是否必要：有研究認為它有獨立的貢獻，有研究認為沒有眼動的 EMDR 效果相若。目前較被接受的解釋是，任何佔用工作記憶的雙側刺激（眼動、左右輕拍、左右聲音）都有幫助，因為它令回憶變得沒有那麼鮮明和難受。所以「眼動」不是魔法，但它也不是純粹的安慰劑。
可以網上做 EMDR 嗎？
可以的。網上 EMDR 有幾種做法：輔導人員在屏幕上引導你的視線、用專門的軟件顯示移動的光點，或者你自己左右交替輕拍。輔導人員會在準備階段特別確認你的環境安全、不會被打擾，並且有一個結束後可以立即用的安穩方法。
怎樣知道輔導人員是否真的受過 EMDR 訓練？
EMDR 有正式的訓練途徑，由 EMDRIA（美國）或 EMDR Asia 等認可的機構提供，基礎訓練通常分兩部份，包括督導時數；之後有認證治療師的級別。可以直接問對方完成了認可的基礎訓練沒有、由哪個機構、有沒有接受督導。EMDR 用得不好可以有反效果，所以這條問題比大部份手法更重要。
準備好踏出第一步？
心亮閣的輔導人員都是經過認證的專業人士，你可以按困擾類型、手法和語言尋找合適的人選，並直接網上預約。
其他輔導手法
認知與行為取向籌備中
創傷聚焦認知行為治療（TF-CBT）
為創傷經歷而設的結構化 CBT，逐步處理記憶和相關的想法。
創傷與身體取向籌備中
軀體經驗療法（SE）
從身體感覺入手，釋放創傷後困在神經系統的反應。
心理動力取向
內在家庭系統治療（IFS）
把內心不同的「部份」視為有其用意，學習與它們對話和和解。
心理動力取向
感動治療（AEDP）
在安全的關係中經歷和轉化情緒，把痛苦的經驗變成成長。
認知與行為取向
認知行為治療（CBT）
從想法、情緒和行為之間的關係入手，辨認並調整令困擾持續的模式。