是焦慮?是擔心?了解輔導怎樣幫到你
「明明沒有什麼大事發生,但個心總是放不下來。」
不少人會這樣形容自己的狀態:腦海裡的擔心一個接一個,身體常常繃緊,晚上躺在床上還在想著明天的事。旁人說「諗少啲啦」,自己也知道,但就是停不下來。
焦慮是輔導中最常見的困擾之一。這一頁會介紹焦慮是什麼、它通常怎樣表現、輔導可以怎樣幫到你,以及幾時應該考慮尋找協助。
焦慮是什麼?
焦慮是人在面對威脅或不確定時的自然反應。它令我們提高警覺、做好準備:考試前溫習、見工前預演、過馬路前左右望。適度的焦慮其實在保護我們。
問題在於焦慮變得過度、持續,而且與實際情況不成比例。當它開始影響睡眠、工作、學業、關係或日常生活,令你即使沒有事情發生也難以放鬆,那就值得正視。
一般擔心與令人困擾的焦慮
- 有具體的對象,例如某個限期或某次會面
- 事情過去之後,擔心便會放下
- 仍然可以如常工作、休息和相處
- 身體的緊張是短暫的
- 擔心一個接一個,難以控制或停止
- 事情過去了,腦海仍然停不下來
- 開始逃避某些場合,或做事時難以集中
- 身體長期處於繃緊狀態,影響睡眠和精神
焦慮與廣泛性焦慮症有什麼分別?
焦慮是一種情緒,每個人都會有。焦慮症則是一個醫學診斷,由醫生或臨床心理學家在評估後作出,指的是焦慮已經持續一段長時間、難以控制,而且明顯影響日常生活。焦慮症有幾種,例如驚恐症、社交焦慮症、特定恐懼症,以及最常聽到的廣泛性焦慮症。衞生署的 Shall We Talk 網站和衞生防護中心的《淺談焦慮症》都有關於各類焦慮症的簡介。
廣泛性焦慮症的特點,是對很多不同的事情都過分擔心,例如工作、家人、健康、金錢,而不是集中在某一件事上。這種擔心在大部分日子都存在,持續至少六個月,自己很難控制,並伴隨坐立不安、容易疲倦、難以集中、煩躁、肌肉繃緊或睡眠問題等身體反應。簡單來說,一般人的擔心會隨事情過去而放下,廣泛性焦慮症的擔心則會由一件事跳到另一件事,永遠有下一樣。
你不需要先確定自己是否「有焦慮症」才尋求輔導。輔導人員不會為你診斷,但無論你的焦慮是否達到診斷的程度,輔導都可以幫助你理解和處理它。如果輔導人員在過程中認為你的情況需要醫生評估,會與你商討轉介。本頁下方的 GAD-7 問卷是一份篩查工具,可以幫你初步了解自己的焦慮程度,但結果並不等於診斷。
焦慮是怎樣形成和維持的?
焦慮通常不是由單一原因造成。很多時候,是生活壓力、過往經歷、身體的警覺反應、思考習慣和應對方式互相影響,慢慢形成一個愈來愈難放鬆的循環。
- 長期處於壓力之中:當工作、學業、家庭、健康或財政上的壓力長時間累積,身體可能逐漸習慣保持戒備,即使眼前沒有明顯危險,也很難真正放鬆。
- 習慣預想最壞情況:焦慮會令人特別留意風險和不確定性,例如不斷想「如果失敗怎麼辦?」、「如果出事怎麼辦?」。這些想法本來是想保護自己,卻可能令大腦一直維持在警戒狀態。
- 對不確定感到難以忍受:有些人不是因為事情真的很危險,而是很難接受「不知道會怎樣」。於是會不停搜尋資料、反覆檢查、預先準備,或者要求自己一定要有把握才行動。
- 逃避令自己不安的事情:避開某些場合、拖延決定,或者取消原本想做的事情,短時間內的確可以令焦慮下降。但大腦亦可能因此學到「那件事真的很危險」,令下一次面對時更加害怕。
- 不斷尋求保證:反覆問別人「應該沒事吧?」、重複檢查訊息、健康狀況或工作結果,都可能暫時令人安心,但這份安心通常維持不了多久,很快又需要再確認一次。
- 身體反應令人更加害怕:心跳加快、呼吸急促、胸口繃緊或頭暈,本來可以只是焦慮時的自然身體反應。但如果把這些感覺理解成「我是不是出事了」,焦慮便可能進一步升高,形成惡性循環。
- 過往經歷和對自己的要求:曾經歷不穩定、批評、突如其來的轉變,或者長期要求自己不能出錯的人,有時會較容易保持高度警覺,習慣在事情發生之前先作最周全的準備。
所以處理焦慮時,不一定只是問「我為什麼這麼緊張」,而是一起看看:什麼會觸發焦慮、你通常怎樣回應它,以及哪些做法雖然短期令人安心,卻可能在不知不覺間令焦慮繼續維持。
焦慮常見的表現
焦慮不只是「心裡緊張」,它會在思想、情緒、身體和行為四方面同時出現。以下是一些常見的表現:
思想
- 不斷預想最壞的情況
- 腦海裡充滿「如果……點算?」
- 難以集中,做事反覆檢查
- 想停下來,但停不了
情緒
- 坐立不安,無法放鬆
- 容易煩躁、發脾氣
- 持續的緊張和不安
- 覺得有事情快要發生
身體
- 心跳加速、胸口翳悶
- 手震、冒汗、呼吸急促
- 肌肉繃緊、頭痛、腸胃不適
- 難以入睡或半夜醒來
行為
- 逃避令你焦慮的人或場合
- 不斷向別人尋求保證
- 拖延,遲遲未能開始
- 用忙碌或手機來麻醉自己
在香港,焦慮很多時會被說成「壓力大」或「諗多咗」,不少人習慣了硬撐,覺得只要捱過這一段就好。但焦慮不是軟弱,也不是性格問題,而是身體長期處於戒備狀態的訊號。
工作表現、學業、家庭責任、健康、財政和前景,都是香港人常見的焦慮來源。當幾樣同時出現,即使每一樣看似「應付得到」,加起來也足以令人喘不過氣。
輔導可以怎樣幫到你?
輔導不是教你「不要想太多」,而是與你一起了解焦慮在你身上是怎樣運作的,並找到適合你的方法去回應它。視乎你的情況和輔導人員的取向,過程可能包括:
- 認識你的焦慮模式:了解觸發點、想法、身體反應和行為之間的循環,看清楚焦慮是怎樣一步步累積的。
- 調節身體的反應:學習呼吸、放鬆和穩定自己的技巧,讓身體先從戒備狀態慢慢退下來。
- 檢視和調整思考習慣:例如透過認知行為治療(CBT),辨認那些令焦慮放大的想法,並嘗試更貼近現實的看法。
- 學習與不確定共處:例如透過接納與承諾治療(ACT)或正念,練習容許不安的存在,同時仍然按自己重視的方向生活。
- 逐步面對一直逃避的事:在安全和有計劃的情況下,一小步一小步重新接觸令你焦慮的場合。
- 處理焦慮背後的事:有時焦慮與關係、成長經歷或對自己的要求有關,輔導可以一起探索這些更深層的部分。
輔導與精神科藥物並不互相排斥。如果你已經由醫生跟進,輔導人員會配合你的治療;如果你的情況需要醫生評估,輔導人員亦會與你商討轉介。
與焦慮相關的輔導手法
不同的輔導人員會用不同的手法處理焦慮,大部分會按你的情況混合使用。以下是幾種在焦慮輔導中最常見的取向,按入去可以了解每種手法的原理和進行方式。
認知行為治療(CBT)
辨認令焦慮放大的想法和行為模式,並透過練習逐步調整。
接納與承諾治療(ACT)
學習容許不安的存在,同時按自己重視的方向生活。
正念為本治療
透過覺察當下,減少被焦慮思緒牽著走。
心理動力治療
探索焦慮背後的情感、關係和早年經歷。
博域家庭系統治療
從原生家庭的情緒模式,理解你今天面對壓力的方式。
幾時應該尋找協助?
沒有人需要等到「頂唔順」才找人傾。如果以下情況有幾項與你相似,便值得考慮與輔導人員談談:
- 焦慮或緊張的感覺持續了幾個星期,而且大部分時間都在
- 你開始逃避一些對你重要的事情,例如工作、社交或出門
- 身體症狀反覆出現,但檢查後找不到原因
- 睡眠、食慾或精神狀態明顯受到影響
- 曾經出現驚恐發作,或者很害怕它再次發生
- 身邊的人留意到你不像以前的自己
- 你開始用酒精、藥物或其他方法讓自己不去感覺
關於焦慮的常見問題
焦慮會不會自己好起來?
我不算「有病」,只是壓力大,也可以去輔導嗎?
輔導與看精神科醫生有什麼分別?我需要吃藥嗎?
輔導需要多少次才會見效?
我應該找社工、輔導員,還是臨床心理學家?
網上或文字輔導對焦慮有用嗎?
我的焦慮有多嚴重?
GAD-7 是一份常用的七題焦慮篩查問卷,約兩分鐘完成,可以幫你初步了解過去兩星期的焦慮程度。結果不是診斷,但可以作為與輔導人員傾談的起點。
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